新冠防控放开之初的十二月，好多人还坚信风热为主，实际上后来发现各种证型都会看到，以风寒为主。这个寒热，决定防控走向。

观察发现新冠病毒感染与季节有密切关系，当前这个时候正处于冬季，天寒地冻，感染后多为风寒证，或风寒实证或风寒虚证。为什么如此？主要是病毒与自然界邪气杂合而为病，所以以风寒为主气，病毒从之。

风寒为主的表达，需要紧密结合病毒强度、人体正气以及人发病前体质的寒或热，体质寒这时候遭遇新冠病毒感染，容易发生：

1风寒实证
2风寒表虚证
3平素体质多火者感染后容易寒包火
4迅速入里化热

这个要看懂，因为治疗方法不同。

风寒实证

如果不治疗，它的表现十分典型，突出表现就是冷、疼、拘束感，恶寒、冷战。具有典型的前驱表现，一旦发现，迅速处理，病人可能就不会发病。

这个标志很多人可以感受出来，有人说冷入骨髓，或钻心的冷，而有些人半夜起夜，接触冷水或冰丝衣物，也会冷入心扉的感觉，这是极其典型，抓住这一点，结合“不出汗+全身痛+尿白清”可以判定为风寒表实证。

中药方子麻黄汤和葛根汤，或布洛芬颗粒快速发汗，被子捂汗，或大蒜生姜大葱大枣汤，或胡辣汤，喝后汗畅，疾病再发展就非常轻微，或当即痊愈。

这个环节早期，也就是表实证轻症我最推崇姜汤。如下：

发病初期，怕冷发热明显的，可以以下葱姜饮方子：

原料：大蒜头四个生姜六厚片葱根四个大枣六个香菜四根后下

做法：加水2000ml，大火十分钟小火十分钟。熬出后根据患者情况调整。

用法：

发热怕冷，冲服布洛芬颗粒1包（孕妇不用，可用对乙酰氨基酚），喝后盖被捂汗。

咽喉疼痛，冲服板蓝根颗粒或夏桑菊颗粒1-2包，喝后盖被子睡觉。

鼻塞流涕，对住鼻孔和面部熏蒸，而后趁热服下，盖被子捂汗。

胃肠不舒服，配合藿香正气胶囊或液，喝后睡觉。

口苦口干，忽冷忽热，配合小柴胡颗粒或口服液，喝后盖被子捂汗。

注意：如果风热明显，咽喉溃烂，不适合服用。

如果这个不这么做：

一是没药吃，不吃药。那么机体就会强烈的打寒战，继而发热，温度可以很高，那么身体的疼痛感就会非常强烈。第一天后风寒继续内行，到达咽喉咽喉会发痒或疼痛，撕裂样疼痛，夜间诱发咳嗽，非常剧烈，甚者肺咔出之感觉。三天四天就要出现胃肠道不舒服了。腹泻、腹痛。继续前行，可以依据寒气逼人来判断，好多人会依旧有冷感，说明表证还有，可继续辛温解表。五六天病人容易出现嗓子哑，鼻塞流涕身重头晕。这之后，就是频繁的咳嗽吐痰头痛头重。

二、用错了药。对于风寒证如果上来用药用错，如用辛凉解表药或泻下药，麻烦就回来了。发汗不彻底，疾病缠绵，寒邪不退。而泻药寒凉药导致病邪入里，一般会引导肠道疾病。肠道疾病加上呼吸道疾病，病人会十分痛苦。

其实，很多都是风寒表实，可惜现在人太急，这个病就是辛温发汗，结果苦寒药乱用，导致疾病缠绵。

如果用对，很多人可以快速痊愈，所以喜听吃一片阿司匹林，一片或一包布洛芬，一碗胡辣汤，一包麻黄汤或葛根汤好了的故事常有，一般都是这样情况。

风寒表虚

和风寒表实证比起来，表虚主要特点是冷加出汗，或体质虚弱无力，冷但发热不明显。

这个病特别容易误治，因为好多人免疫力弱，感冒了不明显，特别是老人，有时候寒热也分不出来，就是身上粟粟，冷冷瑟瑟，但也不像风寒实证那样严重。这个代表方桂枝汤。

这个情况容易出问题，就是发汗太猛，有些吃布洛芬发好几次，或者喜欢用麻黄汤，葛根汤。每次都是大汗淋漓，但病人就是不好。临床看到好多老人来看，五六七八天了感冒还在发热，问起来说退热药吃了啊，也不管用，问出汗情况，说出了不少。如果仔细询问，他们还觉得冷，但一动就容易出汗。桂枝汤还可以继续用。

风寒兼闭证

一个最容易下狠手的就是平素大便干结但无热。原因一是过去病人就爱大便难。二是得病后肠道运行不力。

这时候好多人喜欢通便，一通便，恰到好处可以，下焦疏通。如果用泻药过大，很容易导致发汗不彻底，引邪入里。要特别注意。大便干，也最容易当热证，被用上苦寒药物，这种药太多了。看了好多专家喜欢开大青龙汤，石膏用好多，这个不好，容易引邪，导致发汗解表不彻底，疾病缠绵。

特别是当病人或家属发现病人拉的厉害的时候，往往坐不住。生怕病人拉脱水，特别是对大黄等泻药敏感的体质，更要注意。这个可以加，一定要恰到好处。

寒包火和入里化热

寒包火有意思，就是外边有寒，内里有火热，这样的情况也不少。

原因是病人平素体质偏热，阳性体质，遇上风寒了。另外就是天气温热，虚热不退，余温犹存，而天气突变。这就是比较典型的寒包火证。

寒包火就如同包子，皮是寒的，心是热的。寒包于外，热郁于内，治疗寒包火时应先去寒，再去火，或表里同步解除。代表方麻黄杏仁石膏甘草汤。这个劲大，也有双解加葱豉汤。

这个模式几乎是眼下很多中药方子模式，方子有寒有热，可齐全。有两点：一是辨证论治很准，就是寒包火。二是辨证不准，寒热并用。第二种特别多。

寒包火反过来，就是热包寒。在风热型中常常遇到。这类方，核心是量。寒热并用，寒热多少，寒多热少，寒少热多，药物变化之间，中医趣味横生。所以，这个最有趣。而人生也是如此，最有趣的都是你我不辨，稀里糊涂。有人靠这个成了高手，有人因为这个被判为庸医。

入里化热非常普遍，主要是体质有关，时间有关，疾病致病因素有关，也与误诊误治有关。比如本来风寒实证，但过用辛温解表，病人寒邪去了，还在温解。一般风寒感冒，两三天药就可，甚至一副药或一碗药就好，可如果给病人开药七天，病人不知道操作，连喝七天，病情就变了。

注意观察小孩，阳气旺盛，最容易入里化热。发生时候寒证明显，很快发现变了。化热的标志有几个：咽喉热痛，口苦，小便黄热。

寒包火和入里化热，主要看舌头，摸脉，不过这一块太让人摇头了，初发容易，治疗后难，脉变了。如此不如问下病人尿液如何，也可大致判断。

个人浅见。

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风寒实证

风寒表虚

风寒兼闭证

寒包火和入里化热

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